ДОГОВОР

на оказание платных медицинских услуг

г. Королев «_____»_____________201__ г.
ООО «ФАРМ-ЦЕНТР», лицензия на осуществление медицинской деятельности ЛО-50-01-007748 от 16 июня 2016 г. выдана бессрочно на доврачебную, врачебную и специализированной, медико-санитарной помощи организуются и выполняются следующие работы (услуги): при оказании первичной доврачебной медико-санитарной помощи в амбулаторных условиях по: рентгенологии, сестринскому делу, стоматологии профилактической; при оказании первичной специализированной медико-санитарной помощи в амбулаторных условиях по: организации здравоохранения и общественному здоровью, ортодонтии, стоматологии детской, стоматологии общей практики, стоматологии ортопедической, стоматологии терапевтической, стоматологии хирургической, лицензия выдана Министерством здравоохранения Московской области, подписана заместителем министра здравоохранения Московской области В.В.Гребенниковой, именуемое в дальнейшем «Исполнитель», в лице генерального директора Рословец А.Н., действующего на основании Устава, с одной стороны,и Гражданин(ка) __________________________________________________________________________, (фамилия, имя, отчество) именуемый (ая) в дальнейшеми «Пациент», с другой стороны, вместе именуемые «Стороны», заключили настоящий договор о нижеследующем:
1. Предмет договора
1.1. Исполнитель принимает на себя обязательства по оказанию консультативно-диагностической и лечебно-профилактической помощи (стоматологических услуг).
2. Порядок оказания услуг
2.1. Пациенту специально разъяснено, что несоблюдение указаний (рекомендаций) исполнителя, в том числе назначенного режима лечения, может снизить качество предоставляемых медицинских услуг, повлечь за собой невозможность их оказания в срок или отрицательно сказаться на состоянии здоровья Пациента.
2.2. Необходимым условием исполнения договора является согласие Пациента с предложенным планом лечения, оформленное подписью Пациента в плане лечения. Данное согласие является подтверждением того, что Пациент достаточно и в доступной форме информирован о состоянии своего здоровья, о предполагаемых результатах лечения, о возможности негативных последствий, предлагаемых способов диагностики и лечения, о существовании иных способов лечения и их эффективности, о последствиях отказа от предлагаемого лечения, и является выражением добровольного информированного согласия Пациента на предложенное медицинское вмешательство.
2.3. Услуги оказываются сотрудниками Исполнителя (врачами и средним медицинским персоналом) в помещении клиники, на оборудовании и материалами Исполнителя в соответствии с согласованным планом лечения и в порядке, утверждённом в правилах оказания услуг у Исполнителя.
2.4. Если в процессе оказания услуг возникла необходимость изменить план лечения с проведением дополнительных действий, то они выполняются с предварительного согласия Пациента. Отказ Пациента от проведения дополнительных действий, связанных с медицинскими показаниями, оформляется письменно с разъяснением Пациенту последствий такого отказа.
2.5. Пациент соглашается с тем, что для обеспечения возможности проведения лечения или повышения его качества, может возникнуть необходимость проведения Пациентом специализированных лечебных, профилактических или диагностических мероприятий в других медицинских учреждениях.
3. Обязательства сторон.
3.1. Исполнитель обязуется:
3.1.1. Провести качественное обследование состояния Пациента и, в случае необходимости, предложить ему пройти дополнительные консультации и обследования у специалистов иного медицинского профиля с целью уточнения диагноза, правильного выбора медикаментозных средств и методик лечения.
3.1.2. По результатам обследования предоставить Пациенту полную и достоверную информацию о его состоянии, сущности применяемых в его случае методик лечения, медикаментов, материалов и составить для Пациента рекомендуемый план лечения.
3.1.3. Составить и согласовать с Пациентом план лечения с указанием перечня конкретных медицинских мероприятий и профилактических мер, определив порядок и сроки их исполнения.
3.1.4. Информировать Пациента о противопоказаниях, возможных осложнениях и временных дискомфортных ощущениях, которые могут возникнуть в процессе лечения в связи с анатомо-физиологическими и психологическими особенностями организма Пациента.
3.1.5. Обеспечить качественное исполнение медицинских услуг в рамках согласованного плана в соответствии с медицинскими показаниями с применением качественных и безопасных инструментов, медикаментов и материалов, использованием современных технологий лечения и высокого уровня обслуживания.
3.1.6. Обеспечить выполнение медицинских услуг в согласованные с Пациентом сроки, при условии соблюдения Пациентом сроков явки на лечебные приемы.
3.1.7. Информировать Пациента о назначениях и рекомендациях, которые необходимо соблюдать для сохранения достигнутого результата лечения.
3.1.8. Информировать Пациента о стоимости медицинских услуг с учетом проведенного обследования, в соответствии с согласованным планом лечения и профилактики.
3.1.9. Установить гарантийный срок на оказываемые услуги. Пациенту разъяснено и понятно, что эффективное и безопасное использование результатов оказанных Исполнителем услуг возможно только при условии соблюдения Пациентом требований указанных в пп. 3.2.1-3.2.9 настоящего договора.
3.1.10. В течение гарантийного срока безвозмездно устранять недостатки оказанных услуг, за которые Исполнитель несёт ответственность согласно п.5.1 настоящего договора.
3.1.11. Немедленно извещать Пациента о невозможности оказания медицинских услуг в рамках настоящего договора, либо о возникших обстоятельствах, которые могут привести к сокращению объёма оказываемых услуг, либо о необходимости оказания дополнительных меди¬цинских услуг, не предусмотренных Договором.
3.1.12. Соблюдать врачебную тайну в соответствии со статьей 61 Основ законодательства Российской Федерации об охране здоровья граждан.
3.2. Пациент обязуется:
3.2.1. Предоставить необходимую для Исполнителя информацию о состоянии своего здоровья, о перенесенных и имеющихся заболеваниях, операциях, травмах, проведенных ранее обследованиях и лечениях, имеющихся у него аллергических реакциях и противопоказаниях, а также иные сведения, которые могут сказаться на качестве оказываемых Исполнителем услуг.
3.2.2. Ознакомиться и подписать информированное добровольное согласие на лечение, план лечения, карту здоровья, иные документы в клинике Исполнителя до начала лечения.
3.2.3. Строго соблюдать все назначения и рекомендации лечащего врача для достижения и сохранения результатов лечения.
3.2.4. Соблюдать правила внутреннего распорядка в клинике Исполнителя.
3.2.5. Своевременно являться на приемы, а при невозможности явки предупреждать об этом Исполнителя заранее в срок не позднее, чем за сутки до назначенного приёма. При неявке на запланированный заранее прием планируемой продолжительности более двух часов Пациент выплачивает Исполнителю неустойку из расчёта 1500 рублей за один час пропущенного приёма. Если назначение снято за 24 часа до назначенного времени, неустойка не выплачивается.
3.2.6. Выполнять весь согласованный план лечения, назначенный лечащим врачом.
3.2.7. Обращаться к Исполнителю в случае появления дискомфорта и других проявлениях беспокоящих симптомов во время и после проведенного лечения.
3.2.8. Соблюдать гигиену полости рта и регулярно не реже, чем 1 раз в 6 месяцев по окончании лечения проходить профилактические осмотры в клинике Исполнителя.
3.2.9. Не проводить коррекцию медицинской услуги, оказанной Исполнителем в других медицинских учреждениях без согласия Исполнителя.
3.2.10. Оплачивать услуги Исполнителя на условиях настоящего договора.
3.2.11. В случае отказа от продолжения лечения оплатить Исполнителю фактически понесённые расходы в соответствии с п. 4.4 настоящего договора.
3.3. Исполнитель имеет право:
3.3.1. Отказаться от дальнейшего исполнения договора при нарушении Пациентом пп. 3.2.1-3.2.9 настоящего договора при условии принятия всех необходимых действий, предотвращающих какое-либо ухудшение состояния здоровья Пациента в связи с таким отказом.
3.3.2. В случае, непредвиденного отсутствия лечащего врача в день назначенного лечения назначить другого лечащего врача для проведения лечения.
3.3.3. Не оказывать услуги, если у Пациента имеются острые воспалительные или инфекционные заболевания, а также, если Пациент находится в состоянии опьянения.
3.4. Пациент имеет право на:
3.4.1. Получение медицинских услуг на условиях, предусмотренных настоящим договором.
3.4.2. Уважительное и гуманное отношение со стороны медицинского и обслуживающего персонала Исполнителя.
3.4.3. Получение полной информации о состоянии своего здоровья, включая сведения о результатах обследования, диагнозе и прогнозе, выписки из медицинской документации, информации о конкретном медицинском работнике, оказывающем соответствующую медицинскую помощь, его профессиональном образовании и квалификации.
3.4.4. Выбор времени приёма у врача из имеющегося свободного.
3.4.5. Проведение по его просьбе консилиума и консультаций других специалистов, работающих у Исполнителя.
3.4.6. Сохранение в тайне информации о состоянии здоровья, диагнозе и иных сведений, полученных при его обследовании.
3.4.7. Досрочное расторжение договора в соответствие с п. 7.2 настоящего договора.
4. Стоимость услуг и порядок расчетов.
4.1. Цена услуг определяется по установленному Исполнителем прейскуранту на день оказания услуги.
4.2. Оплата услуг производится Пациентом в рублях, в наличной и безналичной формах. Пациент оплачивает услуги после каждого приема у врача в размере полной стоимости фактически оказанных услуг по расценкам Прейскуранта действующего на момент оплаты. Услуги по ортопедической стоматологии оплачиваются в соответствии с п. 4.3 договора.
4.3. Порядок расчета при ортопедическом лечении производится по графику платежей. Первый вариант расчета: 50% при подписании плана лечения, 50% при окончании ортопедического лечения. Второй вариант: 30% при подписании плана лечения, 40% - в середине лечения, 30% при окончании ортопедического лечения.
4.4. В ряде случаев (например, при ортопедическом лечении) может применяться особый график оплаты услуг. Данный график оплаты указывается в плане лечения и подписывается Пациентом.
4.5. В случае отказа Пациента от проводимого лечения Исполнитель возвращает Пациенту уплаченную сумму за вычетом фактически выполненных услуг на момент отказа в размере 60% от стоимости выполненных услуг (если зубы обработаны под коронки, вкладки, накладки, виниры, штифтовые вкладки). Помимо этого Пациент возмещает Исполнителю фактически понесённые расходы на зуботехнические работы по счетам зуботехнической организации, работающей по договору с Исполнителем.
5. Гарантии на оказанные услуги.
5.1. Исполнитель принимает на себя обязательство устранить недостатки оказанных услуг, выявленные в течении одного года с момента их оказания, за исключением недостатков, возникших вследствие нарушения Пациентом п.п 3.2.1-3.2.9 настоящего договора, действий третьих лиц и непреодолимой силы, если иное не указано врачом в медицинской карте.
6. Ответственность сторон.
6.1. Ответственность сторон в случае неисполнения условий настоящего договора, определяется в соответствии с действующим законодательством РФ.
7. Досрочное прекращение (расторжение) договора.
7.1. Стороны на основе добровольного волеизъявления вправе принять согласованное решение о прекращении договора до истечения срока его действия.
7.2. Пациент имеет право досрочно расторгнуть договор с Исполнителем до истечения срока его действия. При этом Пациент возмещает Исполнителю затраты последнего на оказание фактически выполненных услуг, работ (п. 4.5 договора).
7.3. Исполнитель имеет право досрочно расторгнуть договор с Пациентом при нарушении последним п.п. 3.2.1-3.2.8 настоящего договора.
8. Разрешение споров.
8.1. Споры и разногласия Сторон, вытекающие из настоящего договора, разрешаются в претензионном порядке. Направленная Стороной претензия подлежит рассмотрению в течение 10 дней со дня её получения.
8.2. В случае не достижения согласия в ходе переговоров, претензии и споры, возникшие между Пациентом и Исполнителем, разрешаются в судебном порядке в соответствии с действующим законодательством Российской Федерации.
9. Дополнительные условия.
9.1. Договор вступает в силу с момента подписания его сторонами и действует до исполнения Сторонами принятых на себя обязательств.
9.2. Все изменения, дополнения и приложения к настоящему договору действительны только при условии, что они оформлены в письменном виде и подписаны обеими Сторонами.
9.3. Во всем остальном, не предусмотренном настоящим договором, Стороны руководствуются действующим законодательством РФ.
9.4. Договор составлен в 2-х экземплярах, имеющих одинаковую юридическую силу, по одному для каждой из Сторон.
10. РЕКВИЗИТЫ И ПОДПИСИ СТОРОН
ИСПОЛНИТЕЛЬ ООО «Фарм-Центр»
ИНН 5018097828 КПП501801001
107076, г.Королев, ул. Пионерская д.10А к3, пом.1
р/с40702810340170103248 в ПАО «Сбербанк России»г.Москва
к/с 30101810400000000225 БИК 044525225
Тел.:+7(495) 380-01-38
Ген.директор Рословец А.Н.
ПАЦИЕНТ _____________________История болезни№
Паспорт серии_______№________выдан_______________________
Тел.______________________________
Подпись______________________/___________________________/